孕育健康宝宝 孕前检查必不可少

　　全面二孩政策落地后，不少夫妻开始积极备孕，越来越多的人加入到二胎妈妈行列。生育一个健康的“二孩”是孕妈妈和爸爸共同的愿望，不过，从怀孕到顺利生产并不是那么容易的事情，无论是头胎还是二胎，规范的孕前、产前检查则是孕前保健的前提。岳阳市中医医院产科专家表示，孕妇的产前检查(以下简称产检)非常必要，定期产检能够有效降低孕产妇的一些临床并发症，并提高新生儿的生存质量，保护母婴健康。

 

　　据了解，岳阳市中医医院始终坚持“以大众健康为目的，以人为本，提供质优、价廉、满意的服务”的质量方针，坚持以“儿童优先，母亲安全”为服务宗旨，承担全区妇女儿童、生殖医学等为重点的医疗保健、健康教育、妇幼卫生信息服务任务;是广东省首家通过ISO9000质量管理体系认证的妇幼保健院，是集科研教学为一体的妇幼专科医疗机构，也是罗湖区指定的唯一的婚前检查单位。

 

　　定期产检有助于预防并发症

 

　　岳阳市中医医院产科主任医生余彝芳表示，常规的产检内容包括早期妊娠(孕12周以前)的确定、孕龄确定、推算预产期、建立《母子健康档案》和排查高危因素;孕中期(孕13周～27周)包括唐氏综合征筛查、三维彩超筛查胎儿畸形、糖尿病筛查;孕晚期(孕28周以后)包括定期的产检、评估胎儿宫内发育情况、随时发现异常并给予治疗、鉴定胎儿大小和确定分娩方式等。

 

　　早期妊娠的诊断主要通过停经史、血液和尿液的HCG检测、妇科检查以及辅助B超检查等。通常，月经周期正常的已婚育龄妇女月经超出正常周期一周以上，就要考虑妊娠的可能。但是，还要通过妇科检查或B 超与异位妊娠进行鉴别诊断。

 

　　孕产妇常见的并发症包括：异位妊娠、妊娠剧吐、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并贫血、前置胎盘、胎盘早剥、早产、胎膜早破等，其他还包括妊娠合并心脏病、妊娠期肝病、妊娠合并血小板减少等。以上并发症通过定期的产检可以早期发现，给予适当的治疗，可最大程度减少母婴损害。

 

　　产前检查能及时发现胎儿异常

 

　　余彝芳指出，常见的胎儿异常有胎儿生长受限、巨大胎儿、脐带缠绕等，较少见的还有母婴血型不合导致胎儿重度贫血、双胎输血综合征、胎儿染色体异常、先天性的器官结构异常、羊膜带综合征等。

 

　　通过定期测量孕妇的宫高、腹围，结合超声测量胎儿各径线，可以判断胎儿的大小是否与孕周相符合，进而发现胎儿发育异常;通过孕妇自我监测胎动，以及产检时听胎心、胎心监护，可以发现是否有胎儿宫内缺氧;通过孕中期的唐氏筛查和羊水穿刺细胞培养，可以诊断是否存在胎儿染色体异常，也可以通过穿刺抽取脐带血进行诊断;孕中期的超声筛查可以筛查出大部分的胎儿器官结构异常。

 

　　特别要指出的是，孕期有几项关键的检查：早孕期的B超，既可以排除异位妊娠，又可以帮助确定孕龄，为随后的唐氏筛查提供依据;孕14周～20周的唐氏筛查，35岁以下的孕妇要在此阶段进行筛查，筛查出可能有先天愚型高危的胎儿;年龄大于35岁及有先天愚型高危因素的孕妇，要在孕16周～24周进行羊水穿刺细胞培养，诊断是否有先天愚型;孕20周～24周，产检时进行三维彩超筛查畸形;孕24周时，进行糖尿病筛查;孕28周后的孕妇自测胎动，胎动频繁及胎动减少直至胎动消失是胎儿缺氧的表现过程，胎动在监测胎儿情况方面非常重要。

 

　　孕中期谨防妊娠高血压

 

　　余彝芳主任说，妊娠期高血压是妊娠期特有的常见疾病，发病率为6%~10%，是造成孕产妇死亡原因的前三位。为了避免这些疾病，要从孕期甚至孕前开始，对育龄妇女进行个体化管理，特别是高危孕妇，实施健康教育、合理营养、严密监测，适时终止妊娠。

 

　　余彝芳指出，妊娠期产检包括孕早期、孕中期和孕晚期管理。首次产前检查应详细了解病人年龄、经济状况、既往疾病及家族史、体重指数(BMI)、末次月经日期、早孕反应出现时间、本次妊娠自然受孕或是辅助生殖技术后妊娠、孕产次、是单胎或是多胎妊娠，这些是产科最基本的信息。其次，要监测血压、体重、心率，查尿常规，要选中段尿，看是否有尿蛋白，还要查血常规、乙肝两对半、肝肾功能、甲状腺功能等，要全面检查及评估，对高危人群要转到高危门诊，并加强教育及监测。体重指数作为一种预警指标，我国早孕期高血压预测以BMI≥28作为预测指标。

 

　　据介绍，妊娠期高血压疾病多发生在怀孕20周后，因此妊娠中期管理极为重要。余彝芳表示，医院的高血压疾病预测仪器无创、无痛苦，两分钟即可通过测孕妇心率、血流速度、血液黏稠度、血容量等指标预测患高血压风险。高危孕妇实施个体化原则，适当增加产检次数，孕24周~32周孕妇至少每两周产检一次，孕32周后一周一次。监测内容包括血压、体重、尿常规，24小时尿蛋白、肝肾功能、血常规及凝血功能检查、彩超等，结合相关症状及体征，正确评估病情，适时干预，特别是对中期血压升高、蛋白尿，头痛、眼花及上腹部不适更要注意。还要注意询问患者有无水肿及其部位，卧床休息后是否消退，每周体重增加情况，有无头痛、眼花、恶心、呕吐、右上腹痛，有无抽搐、昏迷，有无腹痛及阴道流血，这些都是与妊高症相关的症状，并能提示妊高症的严重程度及是否有严重并发症。