这种牙痛可能是冠心病

　　赵先生最近一运动、一着急就牙痛，吃了止痛药也不见好转。结果做全面检查时发现他患有冠心病，吃了治冠心病的药之后，牙痛也渐渐消失了。赵先生十分纳闷：“都说冠心病的信号是胸痛、胸闷、气短，我也没这些症状啊?难道牙痛也是冠心病的表现?”

　　的确，劳累、情绪激动或饱餐后的胸部疼痛、憋闷、气短，这些都是比较常见的冠心病症状，大家也都比较清楚。但是，有一些表现似乎跟心脏的联系比较小，大家可能就会忽视它，比如——牙痛。

　　心脏没有感觉神经不会直接感到疼

　　心脏本身是没有感觉神经的，所以不会直接感到疼痛，但是，心脏上分布着丰富的植物神经。植物神经可以将心脏的异常信号(比如心肌一旦缺血，也就意味着它在缺氧，缺氧就会产生乳酸，乳酸刺激植物神经就相当于发出信号)传递到脊髓中枢。但因为植物神经的本职不是反馈疼痛，而是维持心脏跳动，所以它的信号会使脊髓中枢有点糊涂。

　　脊髓分为很多节，打个比方就像走廊里的一排房间，身体不同部位的感觉神经信号会传入到特定的房间，就好比接了一个电话机，所有人都一样。而心脏植物神经传入的房间因人而异，是不固定的。

　　大部分人连接心脏的电话会与连接胸部的电话放在同一个房间，所以心脏缺血时常感觉到胸部疼痛。但是有些人连接心脏的电话放到了咽部、下颌、牙的电话所在的房间，于是他们在心肌缺血时感觉到的是咽痛、下颌痛、牙痛。同样道理，还有一部分人连接心脏的电话放到了上腹部电话所在的房间，于是他们可能表现为上腹痛，而被误以为是消化道疾病的症状，有些人也可以表现为肩背部疼痛。这几类症状都被我们称为心绞痛的非典型症状。

　　心绞痛不一定是真的“痛”

　　因此，如果在体力活动、饱餐、冷空气刺激、情绪变化的情况下，出现上述部位的疼痛，而且引起你疼痛的原因消失后几分钟，你的疼痛也消失了，这就很有可能是冠心病的信号。有这种信号的人要尽快去医院接受全面检查，要跟医生把症状讲清楚。如果真是冠心病，就要尽快治疗。

　　另外，心绞痛是冠心病发作的典型表现。医学上说的心绞痛不一定是真正的“疼痛”，在上述诱因作用下出现的胸闷、气短、呼吸困难、压迫感、紧缩感，或其他说不清楚的难受感觉，如果发作诱因、持续时间、缓解方式等方面符合心绞痛的特点，也同样会被诊断为心绞痛。

　　不是所有冠心病患者都有“三高”

　　虽然高血压、血脂异常、糖尿病是冠心病的三大危险因素，但并不等于所有冠心病患者都有这些因素。实际上，找不到任何危险因素而发生冠心病，甚至急性心梗的例子屡见不鲜。这是因为，目前医学对冠心病的发病原因还远远没有研究清楚。所以建议大家未发病时多预防，已发病时看症状。

　　此外，现在年轻人发生冠心病甚至急性心肌梗死并不少见，我接诊的冠心病患者中，年龄最小的男性15岁、女性23岁。所以只要是出现典型症状，都应该排除冠心病的可能。

　　心绞痛不是越疼病越重

　　症状的严重程度与冠心病的严重程度是否成正比呢?一般情况下，同一个人发生心肌梗死时的症状比心绞痛要严重得多。但不同患者之间症状严重程度与其病情严重程度没有可比性，临床上有一些患者(主要是高龄、糖尿病患者)在心梗发生时没有任何痛感，等到引发了心功能衰竭后，才因为心衰的症状来就诊。

　　另一方面，不同的患者之间对痛觉的敏感性、耐受性不同以及个人的修养、性格不同，不能认为痛得厉害的病情就一定重。