怎样体检要因人而异

　　最近，岳阳各家医院体检中心进入“旺季”。记者从岳阳市中医院看到体检中心早上7点就开始接待，下午四五点收工。目前大部分单位和个人还是选择“套餐式”体检方式;但由于每个人情况不一，这种“一刀切”模式的体检很容易造成漏诊，广而全的检查也带来不必要的浪费。

 

　　专家表示，体检的意义在于早期诊断早期发现，要根据每个人自身的状况进行体检项目的精细选择，提高体检项目的效率。

 

　　肺部CT可筛查出肺癌隐患“煮”妇及有吸烟史的不妨加项

 

　　前不久，岳阳市中医院呼吸科病房一位60岁壮汉因晚期肺癌去世，让科室副主任张正元很是心痛。“患者因胸闷气急来就诊，检查发现胸部纵隔淋巴结弥漫肿大，双侧胸腔积液和心包积液，锁骨上淋巴结也肿大，头颅磁共振发现脑部也有转移。进行胸水化验找到癌细胞，明确为肺癌伴全身转移。”由于恶性程度很高，病人入院三周后去世了。

 

　　住院期间，张正元详细问过患者既往体检的情况和他的个人史家族史，得知患者父亲也死于肺癌，而他自己又有吸烟史。患者在基层医院进行胸片体检，一直未发现异常。这是什么原因?张正元解释道，从后来的胸部CT看，患者肺部病变不严重，而是以纵隔的病变为主，这在常规胸片检查中不容易被发现。

 

　　张正元说，像这位患者同时具有肺癌的家族史和大量吸烟两种情况，就是肺癌高危人群。50岁后本应每年进行低剂量肺部CT而非普通胸片检查。

 

　　此外，长期在油烟环境中的“煮”妇们也是高危人群。岳阳中医院体检中心主任张正元告诉记者，从去年中心体检数据看，男女肺小结节发病率基本相同。实际上，由于各种环境因素影响，女性的肺癌发病率也不低。

 

　　肛门指检也会“指长莫及”　不放心的可以做个直肠镜

 

　　69岁的邵先生偶有便血，之前以为是痔疮，一直没在意。去年体检，他做了肛门指检，并没有发现问题。

 

　　前不久，单位组织体检，发现他的癌胚抗原和CA19—9数值都明显偏高。医生让他再去做一个直肠镜检查，结果发现，据他肛门45厘米处有肠癌病灶，占据肠腔的4/5。

 

　　之前都说，肛门指检是一种检查直肠癌简便易行且非常重要的临床检查方法。为什么还会发生漏查?原因很简单，指检大致只可以确定距肛缘7—10cm的肛门、直肠有无病变和病变，再进去的就“指长莫及”。

 

　　抽2毫升血，筛查早期胃癌

 

　　爱吃腌制食品的建议去查一查“既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉，手术后残胃、肥胖性胃炎、恶性贫血等癌前疾病都是胃癌高危人群的范畴。”岳阳中医院消化内科副主任尚品洁告诉记者，还有胃癌患者直系亲属，长期食用腌制食品、吸烟、中毒饮酒的也是要特别注意。

 

　　张医师表示，现在有60%—70%的人有HP(幽门螺杆菌)感染，这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。现在越来越多的人通过胃镜、吹起等方式检测，这很有必要。如今不少人会选择血清胃功能检测，就是抽2毫升血，从而知道现胃黏膜病变情况，以及患胃癌的风险。

 

　　肿瘤标志物有时也会“耍人”　不建议无症状人群盲目筛查

 

　　近年来随着癌症高发，体检套餐里肿瘤标志物已经增加到了十几项。面对复杂的防癌套餐，专家表示，体检时查肿瘤标志物意义不大。

 

　　目前几乎所有的体检都包括两项基础的肿瘤标志物检查：甲胎蛋白(AFP)与癌胚抗原(CEA)。

 

　　“就拿甲胎蛋白指标来说，有时候就会‘骗人’。”岳阳市中医院副主任医师熊林波表示，甲胎蛋白(AFP)常用于原发性肝癌的普查和早期诊断，但往往孕妇这个指标也啊偏高。不少人拿到化验报告后，看着指标超了好几倍，顿时压力山大。

 

　　其实，肿瘤标志物检测主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。

 

　　熊医师表示，目前并不推荐在普通无症状人群中过度盲目采用各系统TM谱进行推测性普查。