“三级预防”远离心肺疾病威胁

　　空气悬浮微粒PM2.5不只会诱发肺癌，就连心肌梗塞、脑中风、细菌感染也与空气污染脱不了关连。

　　岳阳中医院医学科主任蒋学余说，肺泡是全身氧气交换地方，但PM2.5微粒极小，肺部吸入后便会卡住、易进难出，尤其容易卡在肺部的细小支气管里出不来，影响肺泡的氧气交换作用，导致全身慢性缺氧。

　　蒋学余医师解释，PM2.5引起的慢性缺氧，会使血液中的氧气浓度不足，易致血管收缩、血压升高，一旦血液流通受阻，心脏血流不足就会发生心肌梗塞，若发生在脑部就是中风，发生在肾脏则会肾衰竭。

　　“更可怕的是，PM2.5附着在唿吸道上，也会增加细菌感染风险!”蒋学余医师说，肺部气管中的纤毛就像汽车雨刷，它能刷掉肺部细菌。不过，PM2.5附着在纤毛上，就像灰尘卡住雨刷，纤毛刷不动可能就会影响身体吞噬细菌功能，使各种细菌可从支气管壁及血管壁登堂入室、跑到全身，引起全身血管性疾病，其中肺炎链球菌就是较为常见的细菌之一。

　　蒋学余医师曾收治一名48岁男子，平时骑摩托车上班，空污及烟害双重污染，入院时两侧肺叶有阴影，引发肺炎重症、心脏衰竭，被紧急送到加护病房，抽血证实是肺炎链球菌引起，还好最后被幸运救起。

　　不过，蒋学余医师强调，一般民众可透过“三级预防策略”，建立正确的卫教观念，预防空污、肺炎链球菌的侵犯并不难。

　　第一级预防先降低空污暴露，像是出门记得戴口罩、少吃烟燻烧烤食物;另一方面提升体内的血氧浓度，民众不妨趁着黄昏、还有微阳光时外出散步，此时是一天当中空气最好的时候，因树木正在行光合作用，空气中的氧气浓度最高，并配合落实不抽烟的绿色环保运动，可有效降低空污及烟害对全身血管影响。

　　另外，若经济能力许可，第二级预防是接种疫苗，美国疫苗接种谘询委员会(ACIP)建议，18岁以上高危险族群，以及所有65岁以上成年人优先接种一剂肺炎链球菌结合型疫苗。65岁以上曾经接种过肺炎链球菌多醣体疫苗者，建议补接种一剂肺炎链球菌结合型疫苗，两剂间隔一年以上。目前，已经已有大型试验证实接种疫苗可降低疫苗血清型肺炎链球菌社区型肺炎的感染率，提供民众较完整的保护。

　　第三级预防就是出现症状，如发烧、畏寒、唿吸困难或倦怠等，应及时就医检查。民众若落实三级预防策略，不仅可降低肺炎链球菌的感染机率，亦减少冠心病、血管硬化、脑中风等心血管疾病的发生风险。