大便带血，是痔疮还是肠癌?

　　今年39岁的张建是岳阳人，在岳阳一家广告设计公司工作，张先生半年前出现了大便带血的症状，由于工作性质使然，免不了应酬，因此他猜测是自己喝酒过量喝坏了肠胃，加上一直是无痛便血，也就一直没有放在心上。两个月前，张先生如厕时便血加剧，同时伴有脓血便、粘液便，而且大便规律也发生了变化，大便变细，整个人也迅速消瘦，短短几个月轻了十几斤!张先生到临近的小诊所一检查，医生说是早期内痔，随即开了几包痔疮栓剂给他涂抹。张先生回家按照医生嘱咐定时用药，便血一直没有消失。

　　三天前，张先生请假来到岳阳中医院，打算采用彻底去除这烦人的“痔疮”。谁知，经医院曹建雄主任视诊、指诊后，曹主任初步排除了痔疮。随后，安排小张进行了无痛电子肠镜检查及病理化验，最终确诊为直肠癌早期!面对这个结果，张先生十分震惊!然而，肠镜检查所采集的清晰见微的病变组织图像和精确的病理化验结果不让他不得不接受了这一残酷的现实。

　　第二天，曹建雄主任为张先生进行了直肠癌保肛术治疗，虽然顺利袪除了全部病变组织，保住了其正常的肛门功能，但是便血被误诊的阴影及懊恼情绪却在张先生心头挥散不去。

　　大便带血，是痔疮还是肠癌?

　　痔疮是一种多发病，俗语有“十人九痔”之说。所谓便血，是在便后发现手纸上带血或便后滴血，喷血(便后不继续喷血)，亦有时隔多日再次便血。

　　曹建雄主任介绍说，虽然痔疮的发生与癌症没有本质的联系，但是不可因此大意，痔疮很容易与直肠癌相混淆，因为两种疾病都有便血症状。

　　直肠癌便血表现为持续性，慢性带黏液血便，血色暗红，通常与粪便混在一起，便意频频，有时只解出一些血或黏液而无粪便。如果癌肿瘤离肛门越远，便血发生率越低，直肠癌患者约有80%有便血。

　　痔疮便血最常见的是鲜红的血，不与粪便相混而是附于粪便表面，或表现　为大便前滴血，严重时呈喷射状，多大大便秘结时发生。

　　除此之外，痔疮不会引起排便困难，尤其是大便变细，即使是痔核脱出，也表现为短期的因排便疼痛而不愿用力大便，一旦水肿及炎症消退后，立即可恢复正常。而部分直肠癌患者，早期出现排便困难，大便变细，伴有腹胀，腹痛。主任介绍，临床上许多肛肠疾病如痔疮、肛裂、结肠炎、肠息肉、肛乳头便血患者经专业诊疗后短期便可获得康复。

　　但在一些小诊所，由于检查设备以及医师经验的欠缺，痔疮与结肠炎、早期内痔与早期肠癌的误诊率居高不下，甚至造成一些肠癌患者错失治疗良机，等到最终确诊时，往往已经是肠癌晚期，失去了手术治疗的意义。主任介绍说，直肠癌早发现三十天，可多活三十年!因此，开展结肠癌的早查早治有着非常重要的现实意义。相关阅读：岳阳TTM全面体检