老年人的三高控制

　　老年人的三高控制

　　春季气温多变 忽冷忽热，长者及心血管疾病患者注意心血管疾病急性发作。罹患三高(高血压、高血糖及高血脂)、肥胖及吸烟是心脏病与中风等心血管疾病的重要危险因子。

　　依据"2014年岳阳地区高血压、高血糖、高血脂之追踪调查研究"结果显示，65岁以上民众高血压盛行率高达60.3%，高血糖盛行率也达21.4%，平均每5人就有1人有血糖过高的问题。

　　依据卫生部死因统计资料显示，2014年我省因为心脏病、中风及高血压疾病死亡人数高达34,040人，平均每天就有93.3人因为心血管疾病(心脏病、中风及高血压疾病)死亡。邵阳市中心医院健康专家唿吁已经患三高的长者，应该要积极控制三高。

　　高血压

　　根据JNC 8在2014年最新高血压治疗指引的定义

　　收缩压每超过正常标准值10 mmHg...

　　就会增加心脏血管意外发生率1倍，所以早期预防是很重要的。

　　现今控制标准...

　　依JNC 8在2014年最新高血压治疗指引建议，建议年龄≥ 60 岁患者，生活型态改善后血压仍为150/90毫米汞柱以上时，应使用药物治疗，治疗的标的为血压低于150 /90毫米汞柱。

　　另有建议将 > 80岁以上才将血压控制在150/90毫米汞柱。主要为担心血压太低会影响脑血流灌注量会减少。

　　1.年龄 ≥ 60 岁，血压控制 < 150/90毫米汞柱。

　　2.年龄 < 60 岁，血压控制 < 140/90毫米汞柱。

　　3.慢性肾病变，血压控制 < 140/90毫米汞柱。

　　4.糖尿病、慢性肾病变并蛋白尿，血压控制 < 130/80毫米汞柱。

　　高血糖

　　正常人的血糖值，饭前空腹八小时状态下应该低于100mg/dI(即100毫克/百毫升)、饭后两小时的血糖值低于140mg/dI。

　　依据"2014年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊疗标准指引"指出，目前糖尿病诊断的标准要件有糖化血色素(A1C)≧6.5%，空腹血糖≧126mg/dI，口服葡萄糖耐受试验(OGTT)其2个小时后血糖≧200mg/dI，有高血糖典型症状或高血糖危象其随机血糖≧200mg/dI。

　　糖尿病血糖控制现今标准目标值，饭前血糖值应控制在80-120mg/dI以内、饭后血糖值控制在140mg/dI内、糖化血色素控制在7%以下。 (摘自北市卫生局/糖尿病防治)

　　在老年人血糖控制并无太大变化，若控制过当，恐有低血糖疑虑。

　　高血脂

　　总胆固醇值最好维持在200mg/dl以下，超过240即为过高。

　　LDL的理想是100以下，超过190即应考虑以药物治疗。

　　在老年人血脂肪控制也无太大变化，但并非一味将血脂降至太低。塬因为

　　1.血脂肪亦为身体营养指标，太低恐营养失调。

　　2.胆固醇为身体性腺贺尔蒙生成基质，若太低会造成更年期症候群。